反复种植失败怎么办？
2025-08-12 11:39:41 点击：
反复种植失败（RIF）指累计移植≥3枚优质胚胎或2枚囊胚未孕，病因涉及胚胎质量（非整倍体占60%）、子宫内膜容受性（厚度<7mm或血流阻力高）、免疫紊乱（NK细胞活性>18%）及凝血异常（抗磷脂抗体阳性）。2025年指南强调“病因分层治疗”策略。
诊断需系统评估：胚胎染色体（PGT-A）、宫腔镜（排除粘连/息肉）、内膜容受性（ERA检测）、免疫指标（Treg细胞比例）及血栓前状态（蛋白C/S活性）。治疗方案：
1、胚胎优化：PGT-A筛选整倍体胚胎，着床率提升至50%-60%；
2、内膜改善：宫腔灌注G-CSF（粒细胞集落刺激因子）增加内膜厚度，低分子肝素降低血流阻力指数（RI<0.8）；
3、免疫调节：NK细胞活性升高者用IVIG（400mg/kg）或TNF-α拮抗剂（阿达木单抗），改善母胎耐受；
4、个性化移植：根据ERA结果调整移植窗（如“个体化胚胎移植时间”），使着床率提高25%。
合并输卵管积水者需预处理（结扎或栓塞），避免毒素逆流影响胚胎。
诊断需系统评估：胚胎染色体（PGT-A）、宫腔镜（排除粘连/息肉）、内膜容受性（ERA检测）、免疫指标（Treg细胞比例）及血栓前状态（蛋白C/S活性）。治疗方案：
1、胚胎优化：PGT-A筛选整倍体胚胎，着床率提升至50%-60%；
2、内膜改善：宫腔灌注G-CSF（粒细胞集落刺激因子）增加内膜厚度，低分子肝素降低血流阻力指数（RI<0.8）；
3、免疫调节：NK细胞活性升高者用IVIG（400mg/kg）或TNF-α拮抗剂（阿达木单抗），改善母胎耐受；
4、个性化移植：根据ERA结果调整移植窗（如“个体化胚胎移植时间”），使着床率提高25%。
合并输卵管积水者需预处理（结扎或栓塞），避免毒素逆流影响胚胎。
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